СОДЕРЖАНИЕ:
- Как развивается заболевание
- Симптомы межпозвоночной грыжи
- Причины грыжи позвоночника
- Классификация
- Локализация
- Диагностика
- Лечение грыжи межпозвоночного диска
- Лечение в клинике «Тибет»
- Реабилитация после операции
- Возможность рецидива грыжи
Грыжа позвоночника — это выпадение части ядра межпозвоночного диска через разрыв его фиброзного кольца.
Межпозвоночные диски играют роль амортизирующих прокладок, соединяющих позвонки. Они обеспечивают целостность позвоночника и его устойчивость к физическим нагрузкам.
Внутри каждый диск содержит полужидкое, пульпозное ядро, а снаружи окружен жестким кольцом из фиброзной (соединительной) ткани. Если под действием внутреннего давления кольцо диска разрывается, и часть его полужидкого ядра выдавливается наружу, образуется пролапс, то есть грыжа.
Межпозвоночную грыжу можно удалить хирургически или лечить консервативными методами. Цель безоперационного лечения — уменьшить размеры грыжи, насколько это возможно, сделать ее неопасной, устранить болевые и иные симптомы, восстановить амортизацию и толщину межпозвоночного диска.
В клинике «Тибет» эти цели достигаются с помощью комплексного применения методов рефлексо- и физиотерапии.
Как развивается заболевание
Более чем в 90% случаев грыжи позвоночника возникают вследствие остеохондроза. Спровоцировать разрыв диска может резкая физическая нагрузка, например, поднятие тяжести. Но почти всегда этому предшествует длительный процесс дегенеративных, дистрофических изменений в межпозвоночных дисках.
Остеохондроз — это заболевание, которым из всех позвоночных на Земле страдает исключительно человек. Ученые связывают это с прямохождением.
Действительно, прямохождение оказывает нагрузку на позвоночник, которая амортизируется межпозвоночными дисками, в результате они постепенно сплющиваются. Этот процесс все более проявляется с возрастом. В результате давление внутри диска повышается, это приводит сначала к выпячиванию, а затем к разрыву диска и выпадению его части наружу.
Однако такая картина заболевания является далеко неполной и не вполне корректной. В норме нагрузки, которые испытывают межпозвоночные диски днем, компенсируются в ночное время. За ночь позвоночник успевает отдохнуть и восстановиться.
К вечеру человек становится ниже из-за того, что за день толщина дисков уменьшается, однако к утру его рост становится прежним.
Но существуют нагрузки, которые не исчезают даже ночью. Это мышечные спазмы, которые стягивают спину и сдавливают диски позвоночника. Именно эта нагрузка служит главной причиной развития остеохондроза.
Мышечные спазмы спины не дают позвоночнику полноценно отдохнуть. Они не только создают круглосуточное давление на диски, но и лишают их полноценного питания.
Напряженные мышцы препятствуют кровотоку, мешают крови поступать к позвоночнику, нарушают кровообращение. Из-за этого диски получают недостаточно питания, процессы метаболизма и регенерации в них замедляются.
Широкие возможности диагностики и лечения более 250 заболеваний.
Кровь доставляет к межпозвоночным дискам коллаген. Это белковое вещество — основной строительный материал хрящевых и иных соединительных тканей.
Коллаген необходим тканям межпозвоночных дисков для регенерации и обновления. Когда его поступает мало, регенерация тканей дисков замедляется. Нарушение притока крови к позвоночнику приводит к тому, что износ дисков начинает опережать их восстановление. Этот процесс проявляется более всего там, где позвоночник испытывает максимальные нагрузки — в пояснично-крестцовом отделе (L4 — L5, L5 — S1). Именно здесь чаще всего образуются межпозвоночные грыжи.
Таким образом, в развитии заболевания ключевую роль играют два фактора — повышенные нагрузки и недостаток питания.
Провоцирующими факторами служат:
- избыточная масса тела,
- слабость мышечного корсета (неразвитость грудных, спинных мышц),
- неправильное питание,
- тяжелый физический труд (поднятие тяжестей, др.),
- сидячий образ жизни.
В положении сидя нагрузки на поясничный отдел возрастают в несколько раз по сравнению с тем, какие он испытывает в положении стоя. Максимум этих нагрузок приходится на края дисков, где и возникают сначала протрузии, а затем грыжи.
Поэтому при сидячей работе рекомендуется через каждые 40 — 45 минут вставать и прохаживаться. Особенно полезны упражнения производственной гимнастики, ЛФК.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Межпозвоночные диски не имеют болевых рецепторов, поэтому дегенеративно-дистрофические изменения в них, сдавливание и расплющивание не вызывают боли. Симптомы грыжи позвоночника возникают при защемлении и сдавливании корешка спинномозгового нерва:
- при грыже шейного отдела позвоночника — это боль в затылке, шее, плече, предплечье, под лопаткой, в области сердца, онемение и слабость в пальцах кисти;
- при грыже в грудном отделе — это боль в спине между лопатками или в груди (в области ребер);
- при грыже поясничного отдела — это боль в пояснице, ягодице, поверхности бедра, ползание мурашек, жжение, онемение и слабость в ноге, пальцах стопы, расстройства выделительной системы (дефекации, мочеиспускания), репродуктивной системы (снижение потенции).
При защемлении нервного корешка раздражение от него расходится по ходу пораженного нерва, поэтому симптомы грыжи позвоночника проявляются не только (и часто не столько) в месте ее образования, сколько на отдалении.
Длительное сдавливание вызывает атрофию и/или воспаление нервной ткани и нарушение иннервации той или иной части тела.
При грыже шейного отдела возникает дополнительный комплекс симптомов, связанный со сдавлением позвоночной артерии и нарушением кровоснабжения мозга:
- головная боль,
- шум в ушах, головокружения, обмороки,
- тошнота,
- потемнение или мелькание мушек в глазах,
- нарушение координации, шаткость походки,
- повышение артериального давления (гипертензия),
- ухудшение памяти.
Комплекс этих симптомов называется синдромом вертебробазилярной недостаточности.
Причины грыжи позвоночника
Остеохондроз и грыжи позвоночника, как и его осложнения, относятся к дегенеративным, дистрофическим заболеваниям. Это значит, что их причиной служит недостаточное кровоснабжение и голодание — дистрофия.
На фоне дистрофии развиваются дегенеративные изменения вследствие замедления процессов метаболизма и регенерации тканей.
На фоне замедленного метаболизма, нарушения обменных процессов диски позвоночника обезвоживаются. Вода практически не подвержена сжатию, благодаря этому она обеспечивает сопротивление нагрузкам.
В норме полужидкое ядро диска содержит большое количество воды, но при плохом кровоснабжении, нарушении метаболизма ее содержание снижается. Усыхающие диски хуже сопротивляются нагрузкам, начинают раздавливаться и расплющиваться.
Толщина дисков уменьшается, из-за этого высота зазоров между позвонками снижается, они сближаются и защемляют нервные корешки. Это служит причиной болевого синдрома при межпозвоночной грыже.
Фиброзное кольцо, как и ядро диска, состоит из соединительной ткани. Поэтому оно также страдает от недостатка коллагена. Его волокна становятся слабыми, оно постепенно разволоняется, делается рыхлыми.
По мере расплющивания и уменьшения толщины диска его площадь увеличивается. Он начинает выпирать за пределы позвоночного столба. Выпячивание диска происходит неравномерно. Как правило, это происходит в локальной области — там, где нагрузки сильнее всего.
Такое выпячивание диска называется протрузией — это начальная стадия образования грыжи диска. Фиброзное кольцо еще сохраняется целостность и удерживает ядро, но в какой-то момент оно не выдерживает внутреннего давления и разрывается.
Классификация
Грыжи позвоночника различаются по месту образования, направлению и форме.
Наиболее распространены грыжи поясничного отдела, за ними следуют шейные. Наиболее редки грудные грыжи.
Если пролапс (выпячивание) диска направлено вбок, такая грыжа называется латеральной, если в заднем направлении — дорзальной.
Латеральные грыжи вызывают интенсивный болевой синдром, связанный со сдавлением нервного корешка (радикулопатией) и его воспалением (радикулитом).
Дорзальные грыжи наиболее опасны из-за возможного сдавления (стеноза) спинного мозга, который грозит параличом тела и может стать причиной инвалидности.
Если выпавшая часть сохраняет связь с основным ядром, такая грыжа называется несеквестрированной, если отрывается от него полностью — секвестрированной.
Локализация
- 1. Грыжа поясничного отдела.
В развитии грыжи поясничного отдела максимальную роль играет избыточный вес и сидячий образ жизни.
Чаще всего грыжи возникают в нижнем сегменте поясничного отдела (L4 — L5) или на границе поясничного и крестцового отделов (L5 — S1).
Диаметр позвоночного канала в этом месте имеет максимальный размер, поэтому даже большой пролапс (до 14 — 16 мм) может почти не тревожить. Это не делает его менее опасным, особенно в случае дорзальной грыжи, которая чревата стенозом спинного мозга и параличом нижней части тела.
Грыжи поясничного отдела — обычные причины таких синдромов как люмбалгия (люмбаго), люмбоишиалгия, ишиас. - 2. Грыжа шейного отдела.
Грыжи шейного отдела возникают реже, чем поясничные, но, как правило, дают более яркую симптоматику. Позвоночный канал в этом месте имеет совсем небольшой диаметр, поэтому пролапс даже незначительных размеров может представлять серьезную опасность.
В развитии грыжи шейного отдела максимальную роль играют мышечное напряжение шейно-воротниковой зоны, неправильная осанка, постоянный наклон головы (например, при пользовании гаджетами). - 3. Грыжа грудного отдела.
Грудной отдел относительно малоподвижен и хорошо укреплен мышечным каркасом. Межпозвоночные диски здесь испытывают минимальные нагрузки, поэтому грудные грыжи позвоночника — относительно редкое явление.
Главную роль в их развитии играют мышечные спазмы спины при длительном нахождении в статичной, неудобной позе (например, за рулем).
Диагностика
Диагностика грыжи позвоночника проводится на основе опроса, осмотра и аппаратных методов (рентгена, МРТ, КТ).
При опросе врач расспрашивает пациента о характере симптомов, времени и обстоятельствах их возникновения, образе жизни.
При осмотре врач прощупывает спину вдоль позвоночника. С помощью точечных надавливаний он находит центры мышечного напряжения (триггерные точки), определяет локализацию и границы спазмов, место защемления нервного корешка и повреждения диска.
Далее врач проводит ряд тестов, исследует сухожильные рефлексы, мышечную силу ног, рук (сопротивляемость нагрузкам).
Основной аппаратный метод диагностики межпозвоночной грыжи — магнитно-резонансная томография (МРТ), которая имеет существенные преимущества перед рентгеном.
Рентген хорошо показывает лишь костные ткани. На снимке можно увидеть сближение позвонков и на основании этого определить стадию остеохондроза.
МРТ лучше показывает соединительные ткани. На томограмме врач хорошо видит направление и величину пролапса, вид грыжи (секвестрированная или не секвестрированная), наличие или отсутствие стеноза спинного мозга, его риск.
Именно томограмма, полученная с помощью МРТ, служит основой для составления индивидуального плана лечения.
Лечение грыжи межпозвоночного диска
- 1. Лекарственные средства.
Медикаментозная терапия при грыже позвоночника применяется в симптоматических целях.
Для уменьшения, купирования болевого синдрома используются паравертебральные или эпидуральные блокады. В первом случае делается инъекция анальгетика в область защемленного нервного корешка, во втором случае — в область между надкостницей позвонка и оболочкой спинного мозга.
При воспалении нервного корешка (радикулите) применяются инъекции нестероидного препарата (НПВС на основе диклофенака, ибупрофена, др.) или гормонального препарата.
Для уменьшения нагрузки на позвоночник используются миорелаксанты, которые расслабляют напряженные мышцы, снижают гипертонус.
Для активизации обменных процессов могут быть назначены метаболические препараты, например, витаминные комплексы. - 2. Вытяжение позвоночника.
Вытяжение позвоночника, или тракция, допускается только при несеквестрированных грыжах небольшого размера, при отсутствии риска стеноза спинного мозга.
Тракция должна выполняться только вручную, аппаратные методы вытяжения позвоночника при грыже категорически противопоказаны.
Мягко вытягивая позвоночник, врач разгружает сдавленный диск, высвобождает защемленный нервный корешок, облегчает боль. - 3. Физиотерапия.
Из методов физиотерапии при грыже позвоночника применяется УВЧ — воздействие высокочастотным электромагнитным полем, которое оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
Кроме того, возможно применения прогреваний, введения лекарственных препаратов ультразвуком (фонофорез) или электрическим током (электрофорез). - 4. Мануальная терапия.
За исключением мягкой тракции, мануальная терапия при грыжах позвоночника противопоказана.Важно!Массаж — можно или нет?
Общий массаж при грыже позвоночника противопоказан. Для лечения этого заболевания в восточной медицине применяется точечный массаж, который выполняется совершенно иначе.
- 5. Рефлексотерапия.
Из методов рефлексотерапии при грыже позвоночника применяются иглоукалывание, цзю-терапия, магнитно-вакуумная терапия, акупрессура. - 6. Операция по удалению грыжи.
Хирургическая операция показана при секвестрированных грыжах большого размера, высоком риске стеноза спинного мозга.
Хирургическое вмешательство состоит в удалении выпавшей части диска. При этом оставшаяся часть ядра не восстанавливается.
В особо серьезных случаях диск удаляется полностью и заменяется эндопротезом. - 7. Лечебная физкультура (ЛФК).
Физкультура при грыже позвоночника применяется в качестве лечебно-профилактического средства. Она повышает эффективность лечебного курса, помогает закрепить его результаты, снизить риск рецидивов и образования новых пролапсов.
В клинике «Тибет» курс упражнений ЛФК подбирается индивидуально лечащим врачом.
Лечение в клинике «Тибет»
Эффективность лечения межпозвоночных грыж в клинике «Тибет» превышает 90%. Это не значит, что любую грыжу можно вылечить без операции.
На первичном сеансе врач проводит опрос, осмотр, дает направление на МРТ. Только после этого он определяет, какое лечение показано в данном случае, консервативное или хирургическое.
Лечение в клинике «Тибет» проводится консервативными методами, без хирургии. Его цель — устранение причины образования грыжи, максимальное восстановление диска, уменьшение или полное устранение пролапса. Выпавшая часть диска постепенно рассасывается, уменьшается до неопасных размеров или сходит на нет.
Такой эффект достигается комплексным применением (синергией) нескольких методов восточной медицины.
1. Моксо-, или цзю-терапия.
Прогревание биоактивных точек вдоль позвоночника вызывает приток крови, активизирует процессы метаболизма, регенерации соединительных тканей. Процедура ускоряет и стимулирует естественные процессы восстановления дисков, оказывает противовоспалительное, метаболическое, обезболивающее действие. Прогревание выполняется полынной сигарой или тлеющими угольными или полынными конусами, которые помещаются на тело.
2. Точечный массаж.
Сильные точечные нажатия устраняют мышечные спазмы, гипертонус, глубоко расслабляют напряженные мышцы. Точечный массаж улучшает кровообращение, восстанавливает свободный приток крови к позвоночнику, ускоряет процессы регенерации соединительных тканей, метаболизма, облегчает нагрузку на межпозвоночные диски.
3. Иглоукалывание.
Введение стерильных медицинских игл в биоактивные точки оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, усиливает эффект точечного массажа, устраняет онемение в конечностях, восстанавливает чувствительность, физическую силу кистей и стоп, улучшает иннервацию тела.
4. Гирудотерапия.
Лечение медицинскими пиявками повышает текучесть крови, активизирует кровообращение, усиливает приток крови к позвоночнику, оказывает противовоспалительное действие.
5. Вакуум-терапия.
Баночный массаж, постановка банок активизируют обмен веществ, улучшают кровообращение, снимают мышечное напряжение.
6. Стоун-терапия.
Статичное прогревание или массаж горячими камнями улучшает кровообращение, ускоряет процессы метаболизма, расслабляет напряженные мышцы, устраняет мышечный гипертонус.
7. Фитотерапия.
Тибетские фитопрепараты усиливают действие процедур, ускоряют обмен веществ, улучшают прохождение нервных сигналов и иннервацию тела, оказывают противовоспалительное, метаболическое действие.
Реабилитация после операции
После удаления грыжи позвоночника требуется реабилитационный курс, чтобы нейтрализовать последствия хирургического вмешательства, стимулировать регенерацию тканей, восстановление функций поврежденного диска, снизить риск рецидива заболевания. С этой целью в клинике «Тибет» применяется курсовое лечение методами рефлексо- и физиотерапии восточной медицины.
Возможность рецидива грыжи
Хирургическая операция не устраняет причины, по которым возникла грыжа позвоночника, поэтому после нее высока вероятность образования повторного пролапса (рецидива) или межпозвоночных грыж в соседних сегментах позвоночника. По статистике такие случаи происходят в 10 — 15% случаев после операций дискэктомии (частичного удаления диска).
Консервативное лечение в клинике «Тибет» направлено на устранение причины развития заболевания (остеохондроза) и развития грыжи, поэтому оно дает стойкие, долговременные результаты и не только предотвращает осложнения, но и минимизирует риск рецидивов.
Частые вопросы о грыжах позвоночника
Грыжа — это следующий за протрузией этап развития заболевания, поэтому в целом она более опасна. Однако многое зависит от локализации пролапса, его размера и направленности. Протрузии в шейном отделе не менее, а зачастую и более опасны, чем грыжи в поясничном отделе. Крайне опасны дорзальные протрузии, когда пролапс направлен в сторону спинного мозга.
В одних случаях показана хирургическая операция, в других консервативная терапия. Эти два вида лечения не заменяют друг друга, поэтому не могут сравниваться как альтернативы. Все зависит от показаний. Лучшие результаты дает консервативное лечение, поскольку оно восстанавливает межпозвоночный диск и снижает риск рецидивов грыжи. Хирургическая операция этого не делает.
Курс лечения межпозвоночной грыжи в клинике «Тибет» обычно состоит из 10 — 15 комплексных лечебных сеансов длительностью 1,5 часа. Эти сеансы проводятся через день и включают несколько процедур — иглоукалывание, точечный массаж, цзю-терапию, др. После завершения курса делается контрольная МРТ, чтобы оценить достигнутые результаты. Как правило, через 6 месяцев проводится второй курс лечения (10 — 15 сеансов).
Почему Тибет?
«Тибет» — клиника восточной медицины в Москве. Широкие возможности диагностики и лечения более 250 заболеваний.
- Первичная консультация врача-консультанта - бесплатно*
- Лечение без таблеток, гормонов и операций
- Более 40 врачей с опытом более 30 лет
- Помогли более 100 000 пациентов
- Доступные цены
- Без выходных
- Своя парковка*
Работаем с 2007 года.
* Подробности узнавайте у администраторов
Список использованной литературы:
- Амосов, В. Н. Грыжа: ранняя диагностика, лечение, профилактика / В. Н. Амосов. — М.: Вектор, 2013.
- Антонов, И. П. Профилактика неврологических проявлений поясничного остеохондроза: промежуточные итоги, нерешенные вопросы и некоторые методологические аспекты / Антонов, И. П., Барабанова Э. В. — М.: ДПК, 1998.
- Бюлер, М. Лечение триггерных точек теоретические аспекты и примеры из практических / М. Бюлер, Х. Шайдхауер // Журнал ЛФК и массажа No3 (6). — 2005.
