СОДЕРЖАНИЕ:
- Симптомы, признаки
- Причины развития, стадии
- Диагностика
- Лечение остеохондроза грудного отдела
- Лечение в клинике «Тибет»
- Осложнения
- Профилактика
Грудной остеохондроз — это хроническое заболевание позвоночника, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках Th1 — Th12.
Грудной отдел позвоночника реже поражается остеохондрозом по сравнению с шейным и поясничным отделами. Это объясняется тем, что он относительно малоподвижен, стабилен и хорошо укреплен мышечным корсетом. Еще более редки его осложнения — протрузии и грыжи дисков.
Тем не менее, это заболевание проявляется обширной симптоматикой, которая существенно снижает качество жизни, и поэтому оно требует лечения. Применение медикаментозных средств лишь приглушает симптомы и дает временный эффект, не влияющий на развитие заболевания.
Чтобы надежно устранить симптомы, нужно воздействовать на причину развития дегенеративно-дистрофических процессов в дисках. Для этого в клинике «Тибет» применяется комплексная терапия, которая дает позитивные результаты более чем в 90% случаев. Она включает методы восточной рефлексо- и физиотерапии — точечный массаж, иглоукалывание, моксотерапию и другие лечебные процедуры.
Симптомы, признаки
При остеохондрозе происходит расплющивание межпозвоночных дисков и сближение позвонков, которое приводит к защемлению корешков спинномозговых нервов. Из-за этого возникает боль между лопатками (обычно ее описывают как вонзившийся кол).
Болевой синдром при грудном остеохондрозе бывает острым, интенсивным или хроническим, умеренным.
В первом случае острая боль возникает внезапно и называется дорсаго. Во втором случае боль ощущается постоянно, имеет ноющий характер и называется дорсалгией.
Раздражение от защемления корешка распространяется по ходу нерва, иррадиирует в грудную клетку и становится причиной межреберной невралгии — колющей, режущей или жгучей боли в груди, которая усиливается при вдохах, движениях, кашле, чихании, смехе.
Другой характерный симптом грудного остеохондроза — боль в области сердца, которая сопровождается признаками кардионевроза — сильным сердцебиением, замиранием сердца, учащением пульса.
Защемление нервного корешка приводит к нарушению иннервации, онемению, слабости кисти, ощущению холода в руке, цианозу (посинению) или побледнению кожи. Эти симптомы, как правило, имеют односторонний характер.
Боль при остеохондрозе может отдавать также в плечо, под лопатку, в предплечье.
Другие симптомы заболевания — скованность, напряжение в спине, онемение в паравертебральной области, плечах, шейно-воротниковой зоне, затрудненное дыхание, ощущение кома в груди.
Нервы, отходящие от спинного мозга в грудном отделе, играют важную роль в иннервации всего тела. Поэтому симптомы остеохондроза могут возникнуть в областях, казалось бы не связанных с позвоночником. По этой причине его называют «болезнью-хамелеоном».
К таким симптомам относятся:
- изжога, вздутие живота,
- снижение аппетита, тошнота,
- несварение (диспепсия),
- кашель,
- холодность ног,
- онемение тела,
- боль в правом подреберье,
- дискомфорт в животе,
- потливость.
Кроме того, грудной остеохондроз проявляется нарушением кровоснабжения мозга — головными болями, нестабильностью давления, головокружениями, шаткостью походки, нарушением координации.
Причины развития, стадии
Основную роль в развитии заболевания играют мышечные спазмы и напряжение (гипертонус) мышц спины. Эти спазмы возникают при сидячем образе жизни, неправильной осанке, длительном пребывании в статичной, неудобной позе (например, за офисным столом или за рулем).
С другой стороны, монотонный, тяжелый физический труд также провоцирует возникновение стойких мышечных спазмов спины (например, работа с поднятыми руками).
Мышечные спазмы препятствуют кровообращению и затрудняют приток крови к позвоночнику. Из-за этого питание межпозвоночных дисков ухудшается.
Межпозвоночные диски — это амортизирующие прокладки из соединительной ткани, которые находятся между позвонками. В центре каждого диска находится пульпозное, полужидкое ядро, которое содержит много влаги. Вода обеспечивает устойчивость к нагрузкам, сопротивление сжатию.
По внешнему периметру каждый диск укреплен жестким фиброзным кольцом. Соединительные ткани дисков состоят в основном из коллагена — это вещество синтезируется в организме и должно постоянно поступать к суставам, межпозвоночным дискам и другим соединительным, хрящевым тканям для их непрерывной регенерации.
Мышечные спазмы мешают притоку крови, в результате к дискам поступает недостаточно коллагена для нормального процесса восстановления тканей. Недостаток кислорода приводит к замедлению процессов метаболизма.
В результате нарушения обменных процессов обновление тканей межпозвоночных дисков замедляется, их изнашивание ускоряется. Это приводит к дистрофии и дегенеративным изменениям — диски обезвоживаются, растрескиваются, усыхают, расплющиваются, теряют амортизирующие свойства, упругость.
Мышечные спазмы спины — главная причина избыточных нагрузок на позвоночник в грудном отделе. Если в шейном отделе на межпозвоночные диски давит вес головы, который усиливается при неправильной осанке, а на поясничный отдел — масса тела, которая увеличивается при избыточном весе, то в грудном отделе мышечные спазмы играют исключительную роль в развитии заболевания. Эти спазмы не только препятствуют притоку крови, но и стягивают позвоночник и сдавливают межпозвоночные диски как днем, так и ночью. Межпозвоночные диски практически лишаются возможности не только клеточного обновления, но и простого отдыха, восстановления. Поэтому первое, что должен сделать врач при лечении грудного остеохондроза — это расслабить напряженные мышцы спины, устранить мышечные спазмы, гипертонус. Без этого эффективное лечение заболевания невозможно.
Расплющивание межпозвоночных дисков приводит к тому, что зазоры между позвонками уменьшаются, позвонки все больше сближаются и защемляют нервные корешки. Это становится причиной боли, которая вызывает рефлекторный мышечный спазм и еще больше усиливает давление на диски. Поэтому с появлением болевого синдрома развитие заболевания, как правило, ускоряется.
Эти дегенеративно-дистрофические изменения соответствуют первой стадии остеохондроза.
В пожилом возрасте грудной остеохондроз обычно развивается на фоне общего обезвоживания и обменных нарушений в организме. Это проявляется, в частности, уменьшением роста у пожилых людей, которое происходит из-за истончения межпозвоночных дисков.
На второй стадии происходит разволокнение внешнего фиброзного кольца. Его ткань становится рыхлой, ослабленной, и оно не справляется с удержанием внутренней нагрузки. В результате происходит выпячивание диска (обычно локальное) в виде протрузии.
Протрузия, направленная в сторону спинного мозга, называется дорзальной. Протрузии, направленные в боковую строну, называются латеральными. Самый редкий случай — равномерное выпячивание диска по всему периметру.
Появление протрузии обычно приводит к усилению болевого синдрома. На рентгеновском снимке хорошо заметно снижение высоты зазора между позвонками, а также развитие остеофитов — костных выростов. Они образуются по краям позвонков для компенсации нагрузок на позвоночник по мере того, как межпозвоночные диски справляются с ними все хуже.
На третьей стадии заболевания фиброзное кольцо диска не выдерживает внутреннего давления и разрывается. Через образовавшуюся брешь часть пульпозного ядра диска выдавливается наружу — возникает межпозвоночная грыжа.
На четвертой стадии заболевания объем движений в спине резко уменьшается, болевой синдром становится постоянным, развивается обширная картина неврологических нарушений.
Диагностика
На первичном приеме врач расспрашивает пациента о симптомах, обстоятельствах их возникновения, изучает анамнез, проводит внешний осмотр, обращая внимание на осанку, наличие или отсутствие деформаций позвоночника (сколиоза, кифоза).
Причиной болевого синдрома (дорсаго, дорсалгии) может быть как остеохондроз, так и смещение позвонков (спондилолистез), болезнь Бехтерева, спондилоартроз.
Остеохондроз грудного отдела, как правило, сопровождается мышечным напряжением спины, гипертонусом спинных мышц. Врач выполняет пальпацию — последовательным нажатиями находит болевые (триггерные) точки, которые соответствуют центрам мышечных спазмов.
Для получения более детальной информации врач назначает рентген или МРТ.
Рентгенография при грудном остеохондрозе дает самую общую информацию — помогает дифференцировать заболевание от спондилолистеза, увидеть остеофиты, сужение зазоров между позвонками.
Магнитно-резонансная томография лучше показывает мягкие, соединительные ткани. С ее помощью врач может детально исследовать структуру межпозвоночных дисков, увидеть протрузию, грыжу (ее размеры, локализацию, форму), а также состояние связок, межпозвоночных суставов, кровеносных сосудов, нервных корешков, увидеть стеноз спинного мозга (или его опасность).
На сновании данных МРТ врач устанавливает диагноз и определяет индивидуальный план лечения.
Лечение остеохондроза грудного отдела
Медикаментозные методы лечения
Для облегчения болевого синдрома в спине и межреберной невралгии при грудном остеохондрозе могут быть использованы нестероидные противовоспалительные препараты (на основе диклофенака, ибупрофена, др.) в виде мазей, таблеток или инъекций. Основное действие этих препаратов — противовоспалительное, поэтому их применение оправдано в случаях, когда защемление нервного корешка сопровождается его воспалением, то есть при грудном радикулите. Также НПВП уменьшают воспаление мышечных тканей на фоне спазмов, стойкого гипертонуса.
При остром болевом синдроме может быть использована паравертебральная или эпидуральная блокада — инъекция анальгетика (новокаина, лидокаина). В первом случае укол делается в место защемления нервного корешка, во втором случае — в область между надкостницей позвонка и оболочкой спинного мозга.
Для облегчения мышечного напряжения и уменьшения давления на нервные корешки, кровеносные сосуды, межпозвоночные диски применяются миорелаксанты, спазмолитики.
Для питания нервных тканей, предупреждения их атрофии назначаются витаминные комплексы.
Для замедления процесса разрушения соединительных тканей могут быть назначены хондропротекторы.
Эти медикаментозные средства оказывают симптоматическое действие и могут несколько замедлить развитие заболевания, но в целом почти не влияют на процесс дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозное лечение остеохондроза грудного отдела включает методы физиотерапии, рефлексотерапии, а также лечебную физкультуру.
Основные цели лечения — купирование воспалительного процесса, улучшение кровообращения и восстановление обменных процессов в дисках позвоночника, стимуляция клеточного обновления соединительных тканей. В клинике «Тибет» для этого применяется комплексная терапия методами восточной медицины.
Упражнения лечебной физкультуры помогают формированию и укреплению мышечного корсета, устранению нерациональных нагрузок на позвоночник, служат профилактикой застойных явлений, образования мышечных спазмов.
Широкие возможности диагностики и лечения более 250 заболеваний.
Хирургическое лечение
При грыжах большого размера, особенно дорзальных, с угрозой стеноза спинного мозга и тем более при его наличии, может быть показана хирургическая операция — дискэктомия.
Часть диска удаляется или диск удаляется целиком и заменяется протезом. Несмотря на то, что дискэктомия относится к распространенным видам хирургических вмешательств, операции на грудном отделе выполняются исключительно редко.
Лечение в клинике «Тибет»
Лечение грудного остеохондроза в клинике «Тибет» проводится комплексными сеансами, в состав которых входит несколько процедур — иглоукалывание, точечный массаж, моксотерапия, стоунтерапия, вакуум-терапия, гирудотерапия по индивидуальным показаниям.
Высокая эффективность достигается благодаря синергии отдельных методов и устранению причины развития заболевания.
- Точечный массаж
С силой надавливая на триггерные точки спины, врач устраняет мышечные спазмы, напряжения, застойные явления, улучшает кровообращение и восстанавливает беспрепятственное поступление крови к позвоночнику. Благодаря этому нагрузка на межпозвоночные диски уменьшается, а процессы метаболизма и регенерации тканей ускоряются по мере увеличения притока кислорода и коллагена. - Иглоукалывание
Введение игл в биоактивные точки спины, ног, рук, головы, груди устраняет симптомы, связанные с нарушением иннервации — онемение, слабость в руке. С помощью этой процедуры облегчается межреберная невралгия и другие вертеброгенные боли. Кроме того, иглоукалывание усиливает эффект точечного массажа, оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. - Моксотерапия
Прогревания биоактивных точек в области позвоночника выполняются тлеющей полынной сигарой. Эта процедура активизирует обменные процессы, усиливает приток крови к межпозвоночным дискам, стимулирует и ускоряет их восстановление. - Вакуум-терапия
Баночный массаж, постановка банок создают приток крови, помогают улучшить кровообращение. - Мануальная терапия
Применяя мягкое вытяжение позвоночника, врач разгружает межпозвоночные диски, увеличивает расстояния между позвонками, высвобождает сдавленные нервные корешки, облегчает боль, увеличивает объем движений в спине.Мягкое вытяжение, или тракция — единственная техника мануальной терапии, показанная при грудном остеохондрозе. Прежде чем приступить к ней, врач должен хорошо расслабить мышцы спины, устранить спазмы и высвободить позвоночник. Для этого мышцы хорошо прогреваются и расслабляются посредством массажа. Если этого не сделать, приложение физических усилий может привести к травме — разрыву, растяжению или перелому. Аппаратные методы вытяжения позвоночника при остеохондрозе малоэффективны и даже опасны, поэтому в клинике «Тибет» не используются.
Бегишев Рафаэль Аркадьевич Врач-рефлексотерапевт, невролог Стаж 47 лет - Гирудотерапия
Постановка медицинских пиявок улучшает местное кровообращение, кровоснабжение межпозвоночных дисков, оказывает противовоспалительное действие. - Стоунтерапия
Нагретые до определенной температуры гладкие камни выкладываются вдоль позвоночника, чтобы глубоко прогреть и расслабить спинные мышцы, улучшить кровообращение и стимулировать приток крови.
Длительность лечебного сеанса в клинике «Тибет» составляет 1 — 1,5 часа в зависимости от индивидуальных показаний. Лечебный курс обычно включает 10 — 15 комплексных сеансов. По его завершении делается контрольная МРТ, чтобы оценить достигнутые результаты лечения.
Осложнения
Главное осложнение грудного остеохондроза — стеноз спинного мозга межпозвоночной грыжей с развитием паралича тела.
Другие возможные осложнения связаны с нарушением иннервации тела из-за защемления корешков спинномозговых нервов — это развитие заболеваний ЖКТ, почек, сердца, репродуктивной системы.
Профилактика
Для профилактики развития грудного остеохондроза следует избегать малоподвижного, сидячего образа жизни, следить за осанкой.
При наличии сколиоза у ребенка, подростка желательно вылечить это заболевание, не надеясь, что оно пройдет само собой. Боковое искривление позвоночника возникает как болезнь роста, но может сохраниться на всю жизнь. В этом случае будут неизбежны стойкие мышечные напряжения, спазмы, которые в свою очередь приведут к развитию остеохондроза и, возможно, его осложнений. И это помимо того, что сколиоз сам по себе чреват осложнениями со стороны дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.
Частые вопросы
Отличить боль в сердце при остеохондрозе от стенокардии бывает непросто даже врачу. Есть несколько характерных признаков. Интенсивность стенокардии не зависит от положения тела или усиливается в положении лежа, а боль при остеохондрозе, наоборот, уменьшается в положении лежа. Болевой приступ стенокардии обычно купируется нитроглицерином, а вертеброгенная боль — нет. Но лучший ответ о причине боли в сердце дает ЭКГ.
Как показывает практика клиники «Тибет», это заболевание вполне поддается лечению при условии комплексного подхода. Главное — это воздействовать не на симптомы, а на причину заболевания. В этом случае его развитие можно остановить и обратить вспять.
Расслабить напряженные мышцы спины, уменьшить боль можно, например, в горячей ванне. Другие средства самолечения скорее опасны, так как неправильное применение массажа, мануальной терапии, моксотерапии или стоунтерапии может принести больше вреда, чем пользы. Тем более опасно начинать лечение без предварительной диагностики и установленного диагноза (МРТ).
Почему Тибет?
«Тибет» — клиника восточной медицины в Москве. Широкие возможности диагностики и лечения более 250 заболеваний.
- Первичная консультация врача-консультанта - бесплатно*
- Лечение без таблеток, гормонов и операций
- Более 40 врачей с опытом более 30 лет
- Помогли более 100 000 пациентов
- Доступные цены
- Без выходных
- Своя парковка*
Работаем с 2007 года.
* Подробности узнавайте у администраторов
Список использованной литературы:
- Епифанов В. А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика). — М.: МЕДпресс-информ, 2004.
- Блаженов В. В. Маски остеохондроза. — М.: Триада-X, 2012.
- Вейн A. M., Власов Н. A. Патогенез вегетативных нарушений при остеохондрозе позвоночника. В кн.: Проблемы патологии позвоночника. — М., 2012.
- Девятова М. В. Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника и заболеваниях периферической нервной системы. — СПб.: Медицина, 2013.
- Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и массаж. — М.: ГЕОТАР —МЕД, 2012.
- Жарков Ж. Я. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. — М.: Медицина, 2014.
- Мазнев Н. И. Лечение остеохондроза. — М.: Лада, Этрол, 2007.
- Милюкова И. В., Евдокимова Т. А. Лечебная физкультура: Новейший справочник / Под общей ред. проф. Т. А. Евдокимовой. — СПб.: Сова; М.: Эксмо, 2015.
- Мэнкин Г. Дж., Адамс Р. Д. Боль в области спины и шеи. Внутренние болезни. Ред. Т. Р. Харрисон. — М. Медицина, 1993
- Веселовский В. П. Нейродистрофические синдромы остеохондроза позвоночника. — Л., 1990.
- Маджидов Н. М., Дусмуратов М. Д. Грудной остеохондроз и его неврологические синдромы. — Ташкент, 1982.
