МРТ

Почему при болезнях позвоночника недостаточно рентгена?

Еще относительно недавно рентген был основным методом обследования при травмах и заболеваниях позвоночника. Этот метод и сегодня широко используется в диагностике искривлений позвоночника (сколиоза, кифоза, лордоза), а также спинальных травм (смещений, подвывихов, переломов позвонков). Однако в области диагностики дегенеративно-дистрофических заболеваний рентгенографию практически полностью вытеснила магнитно-резонансная томография. Сегодня именно она является приоритетным методом обследования остеохондроза, протрузий и грыж межпозвоночных дисков. Почему при этих болезнях позвоночника недостаточно простого рентгена?

Дело в том, что на рентгеновском снимке хорошо видны только костные структуры (в случае позвоночника это тела и отростки позвонков). Межпозвоночные диски состоят из соединительных тканей – пульпозного ядра и фиброзного кольца, которые рентген не показывает. Между тем остеохондроз и его осложнения – это заболевания не позвонков, а межпозвоночных дисков. С помощью рентгена можно увидеть снижение высоты зазоров между позвонками и на основании этого косвенно судить о степени деформации межпозвоночного диска. Однако выпирание диска, величину его пролапса оценить практически невозможно.

Именно величина, а также направление выпячивания (пролапса) диска играют ключевую роль в определении тактики лечения, оценки возможных осложнений. Не зная этой информации, начинать лечение межпозвоночной грыжи не только сложно, но даже опасно.

С другой стороны, магнитно-резонансная томография позволяет детально исследовать не только межпозвоночные диски и хрящевые ткани межпозвоночных суставов, но также окружающие структуры – спинной мозг, нервные корешки спинномозговых нервов, кровеносные сосуды, связки позвоночника.

Пролапс диска большого размера в случае, если выпячивание диска происходит в сторону позвоночного канала, может привести к защемлению спинного мозга. Это самое опасное осложнение протрузии или межпозвоночной грыжи, которое нередко становится причиной паралича. В некоторых случаях стеноз спинного мозга делает консервативное лечение невозможным и требует экстренного оперативного вмешательства. Оценить степень этой опасности можно, только проведя МРТ позвоночника.

Характер субъективных жалоб на боль в пояснице, шее, спине, головные боли или другие симптомы далеко не всегда дает ясную картину заболевания. Более того, опасность межпозвоночной грыжи может не зависеть от выраженности болевых ощущений. Самые опасные случаи могут почти не вызывать боли и, тем не менее, требовать срочной хирургической операции.

На томограмме, полученной с помощью МРТ в «Тибете», врач детально видит, что произошло с межпозвоночным диском, имеет ли место сдавление спинного мозга. Если да, то насколько это опасно. При этом он видит характер кровоснабжения позвоночника, а ведь его восстановление играет главную роль в лечении остеохондроза, протрузий, а также грыж дисков.

Имея детальную картину заболевания, врач определяет, какие методы лечения лучше подходят для данного случая, а какие не годятся. Например, при больших размерах пролапса, существенном стенозе спинного мозга не подходит мануальная терапия - один из главных методов при простых (не осложненных) защемлениях нервных корешков в позвоночнике. С помощью мануальной терапии можно быстро снять боль в спине, шее, пояснице. Но если применять ее вслепую, без проведения МРТ, она может спровоцировать паралич.

Применяется ли МРТ при инсульте?

В случае инсульта, как и при других заболеваниях сосудов или нервных тканей головного мозга, магнитно-резонансная томография дает максимально полную, подробную, достоверную диагностическую информацию. Тем не менее, при остром инсульте МРТ практически не применяется. Приоритетным методом в этом случае является компьютерная томография (КТ). Это объясняется тем, что проведение МРТ требует времени. КТ более быстрый вид обследования по сравнению с магнитно-резонансной томографией.

С другой стороны, в период лечения и особенно реабилитации после инсульта МРТ головного мозга может дать бесценную информацию об объемах поражения мозговых тканей, характере кровоснабжения, степени его нарушения. Эти данные помогают врачу-неврологу определить лучшую, наиболее правильную тактику лечения и восстановительных мероприятий.

Зачем проводится МРТ с контрастом?

Введение контрастного вещества в кровь позволяет лучше увидеть кровоснабжение тканей. Этот вид МРТ обычно используется для диагностики новообразований и позволяет с точностью различить доброкачественные и злокачественные опухоли. Это объясняется тем, что растущие злокачественные опухоли активно снабжаются кровью, что дает картину усиленного местного кровообращения.

Можно ли проводить МРТ при беременности?

В первом триместре беременности проведение магнитно-резонансной томографии обычно не рекомендуется, несмотря на отсутствие каких бы то ни было данных о возможном вредном воздействии магнитного поля или его негативном влиянии на развитие эмбриона. Подобные рекомендации относятся к разряду перестраховок. С другой стороны, во время беременности поясничный отдел позвоночника женщины испытывает повышенные нагрузки, что может привести к ускоренному развитию остеохондроза, образованию протрузий и грыж межпозвоночных дисков. Именно с этим связаны боли в пояснице и спине на поздних месяцах беременности и после родов. Лучшим диагностическим методом исследования этих проблем является магнитно-резонансная томография.