Ожирение и избыточный вес

                    
                    

Ожирение - отложение жировых клеток в виде депо в организме (в подкожной клетчатке - париетальное ожирение, вокруг внутренних органов – висцеральное ожирение) с увеличением массы тела и образованием избыточного веса.

Причина избыточного веса может быть связана не только с ожирением, но и также с накоплением жидкости, на фоне хронической сердечной недостаточности.

Ожирение - это хроническое, многофакторное, генетически обусловленное, опасное для жизни заболевание избыточного содержания жировой ткани в организме, в основе которого лежит накопление избыточного количества жира в организме, приводящее к серьезным медицинским, психологическим и социальным последствиям, развивающееся под влиянием физиологических и генетических факторов и факторов внешней среды.

В Отчете Международной ассоциации по лечению ожирения звучит: «Грустная действительность Европы – ожирение не диагностируется вовремя. Как отметил в своем докладе Председатель комиссии по проблеме ожирения при Американской медицинской ассоциации д-р Р. Вашингтон еще в 2006г «Есть тысяча причин, из-за которых эпидемия ожирения выходит из-под контроля … Но основная заключается в том, что никто не хочет говорить об этом».

Академик Дедов И.И. еще в 2006г писал, что в России страдают ожирением 20 млн. человек (мужчин - 6,0 млн, женщин - 14,0 млн) [Кривцова Е.В., 2010].

Междисциплинарное научное общество бариатрической медицины активно стало развивать направление по коррекции веса на всей территории Российской Федерации с 2009 года.

  • В мире 1 млрд людей имеют избыточный вес, из них 300 млн страдают ожирением[Кривцова Е.В., 2010];
  • Ожирение в странах Европы, Северной и Южной Америки, за последние 15 лет, возросло в 2,5-3 раза[Кривцова Е.В., 2010];
  • У детей (США) 7-46%Увеличение летальности среди больных крайней (морбидной) степенью ожирения в 10 раз [M.Higgins, 1988],
  • Около 55% взрослого населения России имеет избыточную массу тела, из них 30% страдают ожирением [Дедов И.И.,2005];
  • более 30% больных молодого и среднего возраста имеют повышенный индекс массы тела и 25% - ожирение [Аметов А.С., 2005],
  • У каждого третьего пациента до 60 лет отмечаются нарушения углеводного обмена, артериальная гипертензия и ряд другой соматической патологии [Белоусов Ю.Б., Гуревич К.Г., 2003].
  • В 96% больные с ожирением - это социально активные пациенты, которые редко обращающиеся за медицинской помощью [Анциферов М.Б., 2004].

В 2025 году около половины женщин и более 40% мужчин страдают ожирением!

По литературным данным для страны экономические потери на лечение больных с ожирением составляют 8–10% от всех годовых затрат на здравоохранение. При морбидном ожирении среднегодовые затраты на медицинское обеспечение повышаются на 44% (WorldHealthOrganization, 2000). В Израиле установка желудочного бандажа больным с ожирением является бесплатной с целью снижения риска развития и сокращения затрат на лечение сердечно-сосудистых заболеваний [Кучин Ю.В., 2023].

Эмоциональная картина пациентов с ожирением:

  • Отсутствие «ощущения здоровья»,
  • Снижение самооценки и социальной востребованности,
  • Потеря функциональных возможностей,
  • Снижение качества жизни,
  • Негативное эмоциональное состояние, депрессии, булимия [Кривцова Е.В., 2010].

Заслуживает внимание влияния ожирения не только на качество жизни, но и на ее продолжительность. В результате научных наблюдений доказано, что у коморбидных пациентов риск смертности возрастает при сочетании ожирения при сахарном диабете 2 типа – в 2 раза, гипертонической болезни – 2,5 раз, Остеооартрозе, остеопорозе, случайных травмах – в 1,2 раза; при хронической обструктивной болезни легкихриск смертности возрастает на 20%, Синдроме обструктивного апноэ сна – на 32,5%, при сочетании с ИБС - на 40%, болезнях желудочно-кишечного тракта – на 50%.

Ожирение редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще оно формируется в рамках сразу нескольких патологий в рамках так называемого метаболического синдрома.

Диагностическими критериями метаболического синдрома являются:

  1. Наличие центрального (абдоминального) ожирения – ОТ более 94 см для мужчин и более 80 см для женщин - В сочетании как минимум с 2 из 4 факторов:
  2. Повышение ТГ более 1, 7 ммоль/л или специфическое лечение дислипидемии,
  3. Снижение ЛПВП менее 1,03 ммоль/л у муж и менее 1,29 у жен лил специфическое лечение,
  4. Повышение АД: систолического (САД) более 130 мм. рт. cт. или антигипертензивная терапия,
  5. Повышение глюкозы венозной плазмы натощак более 5,6  ммоль/л или ранее выявленный СД2 (при гликемии натощак более 5,6 ммоль/л настоятельно рекомендуется проведение орального глюкозотолерантного теста (ОГТГ), но для постановки диагноза не является обязательным,
  6. Исследование дополнительных метаболических параметров, ассоциированных с метаболическим синдромом [InternntionalDiabetesFederation (IDF), апрель 2005 г. (Reaven, 1986; DeFronzo, 1991; Swislicki, 1991)].

Форма ожирения:

Ø Обменно-алиментарный тип

  • Андроидный тип
  • Гиноидный тип

Ø Обменно-эндокринный тип

  • Гипотиреоидная форма
  • Гипогенитальная форма
  • Надпочечниковая форма
  • Церебральная форма (диэнцефально-гипофизарный, гипоталямический, диффузно-церебральный тип ожирения).

Главная опасность ожирения состоит в том, что оно создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и способствует прогрессированию таких заболеваний как гипертония, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сахарный диабет 2 типа.

Кроме того, ожирение часто сопровождается пониженным иммунитетом, частыми и затяжными ОРЗ, ОРВИ, развитием хронических заболеваний дыхательных путей (хронический обструктивный бронхит и др.).

Задачи лечения ожирения:

  1. Создание энергетического дефицита,
  2. Снижение массы тела,
  3. Компенсация соматических и метаболических нарушений,
  4. Улучшение переносимости лечения,
  5. Повышение приверженности к лечению,
  6. Предотвращение рецидивов заболевания.

В чем особенность нашего лечения?

В нашем «Клиническом Центре коррекции веса и лечения атеросклероза» мы проводим комплексное лечение ожирения и сопутствующих ему патологий на основе комплексной диагностики и индивидуального подхода с применением диетологии, медикаментозной терапии, фитотерапии, рефлексотерапии и других методов.

Главное отличие лечения ожирения и избыточного веса в нашем «Клиническом Центре» – это достижение стойких, долговременных результатов.

Не секрет, что зачастую главная проблема состоит не в том, чтобы снизить вес, а также в том, чтобы его удержать. Строгие диеты зачастую помогают сбросить вес, однако их применение имеет два больших недостатка:

  1. Строгие диеты и быстрое похудение, как правило, наносят вред здоровью. В первую очередь от этого страдает нервная система, что может стать причиной раздражительности, беспокойства, бессонницы, угнетенного состояния духа, а со временем – невроза и депрессии. От расстройства нервной системы страдают гормональная и иммунная система, отсюда развитие нейрогормональных и нейроиммунных расстройств, включая синдром хронической усталости, гинекологические гормонозависимые заболевания, мигрень и др.
  2. Вес, сброшенный благодаря строгим диетам, как правило быстро возвращается. Таким образом, возникают «качели» веса, причем, с годами (начиная с 50 лет) сбросить вес с каждым разом становится все труднее, а возвращается он все быстрее.

Лечение ожирения и избыточного веса в нашем "Клиническом Центре" позволяет избежать этих негативных явлений. Это означает стойкое снижение веса без вреда для здоровья, и более того, с общим оздоровлением организма.


Какое распределение суточной калорийности?

  • Завтрак - 25%
  • 2-ой завтрак - 10%
  • Обед – 35%
  • Полдник - 15%
  • Ужин – 15%

При этом соотношение источников энергии:

  • 60% -углеводы: овощи, фрукты, злаки (4 ккал в 1гр.)
  • 20% -белки (4 ккал в 1 гр.)
  • 20% жиры (9 ккал в 1 гр.)

Какие виды диет существуют?

Как при лечении ожирения правильно увеличивать физическую нагрузку?

  1. Постепенность и подконтрольность физической нагрузки.
  2. Аэробные физические нагрузки.
  3. Комбинированностьфизических нагрузок.
  4. Длительностьфизической нагрузки.

Почему возникает избыточный вес?

Главные причины ожирения и избыточного веса – неправильное питание, гиподинамия и гормональные нарушения.

Неправильное питание означает не только переедание, но и злоупотребление жирной пищей (особенно животными жирами), углеводами, прием еды на ночь и т.д.

Гормональные нарушения, которые могут быть причиной избыточного веса и ожирения - гипотиреоз, гипогонадизм, болезнь Иценко-Кушинга и др.

Немалую роль в возникновении избыточного веса могут сыграть нервные стрессы, психические перегрузки и связанная с ними привычка «заедания стрессов».

Гиподинамия (малоподвижный образ жизни), недостаток физической активности приводят к тому, что энергия, получаемая с пищей, не расходуется, и накапливается в «жировых депо» на животе, бедрах, ягодицах и других областях тела.

Диагностика

Для определения причины ожирения и диагностики сопутствующих заболеваний используются лабораторные анализы крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ), глюкозу натощак, гликированный гемоглобин, пролактин, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, креатинин, мочевину, мочевую кислоту, АЛТ, АСТ, свободный инсулин, С-концевой пептид.

Также может применяться ночной подавляющий тест с 1 мкг дексаметозона, определение кортизола в слюне вечером или исследование свободного кортизола в суточной моче.

Лечение

1. Консультация врача.

Первым специалистом, который определяет причину ожирения, ставит диагноз и определяет тактику ведения пациента, определяетпричинно-следственную связь ожирения, гормональный фактор избыточного веса.

При наличии ожирения, избыточного веса рекомендована консультация врачакардиолога, чтобы исключить или выявить поражения сердечно-сосудистой системы (атеросклероз аорты и ее ветвей, ишемическую болезнь сердца, гипертонию,аритмию).

Далее следует консультация нутрициолога, который подберет для вас индивидуальный рацион питания, сделает расчет калорий по дням, составит оптимальный график снижения веса и будет контролировать его динамику, внося необходимые коррективы.

Оптимальной скоростью снижения веса считается 2 кг в месяц, однако его динамика может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей организма (обмена веществ) и причины ожирения (избыточного веса).

Ожирение на фоне климакса или дисфункции яичников в нашем «Клиническом Центре» требует совместного ведения врачом эндокринологом и гинекологом.

Для исключения неврогенной причины ожирения, а также коррекции депрессии и тревожных состояний, которые часто сопровождают как увеличение массы тела, так и ее снижение на фоне лечения, рекомендована консультация врача невролога. Диагноз гипоталамо-гипофизарного ожирения также выставляет и проводит комплексное лечение врач эндокринолог совместно с врачом неврологом.

Для снятия неврогенных реакций, повышения иммунитета и достижения стабильных результатов по снижению веса в нашем Клиническом центре рекомендована консультация и индивидуальная программа лечения у врача рефлексотерапевта и озонотерапевта.

2. Лечебная программа.

Программа снижения веса в нашем Клиническом Центре составляется индивидуально, чтобы воздействовать на все причины избыточного веса (ожирения).

1. Диетотерапия.

Индивидуально составленная диета устранит алиментарный фактор ожирения, то есть связанный с неправильным питанием.

2. Медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение избыточного веса и ожирения в нашем Центре проводится с использованием уникальных авторских методик (Патенты на изобретения ФИПС РФ, Авторское право ФИПС РФ).

3. Рефлексотерапия (иглорефлексотерапия и др. методы).

Рефлексотерапия помогает устранить стрессовый фактор переедания, повысить устойчивость к психическим нагрузкам и стрессам.

В частности, иглоукалывание стимулирует выработку серотонина (гормона счастья) и дофамина (гормона удовольствия), что помогает избавиться от привычки «заедания стрессов».

Кроме того, рефлексотерапия помогает улучшить работу пищеварительной системы, включая желудок, поджелудочную железу, печень, желчный пузырь, нормализовать углеводный и жировой обмены.

4. Фитотерапия.

Тибетские и китайские фитопрепараты помогают нормализовать жировой и углеводный обмены, ускорить пищеварение и обмен веществ, улучшить психоэмоциональное состояние, повысить устойчивость к стрессам.

Лечение проводят врачи-фитотерапевты с опытом более 20 лет, члены Профессиональной ассоциации натуротерапевтов.

5. Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.

Лечебная физкультура (ЛФК) является важной частью программы снижения веса.

Комплекс упражнений ЛФК, их интенсивность и длительность подбираются индивидуально для достижения максимальных результатов, их закрепления и общего оздоровления организма.

6. Психологическая помощь.

При прохождении программы снижения веса может потребоваться психологическая помощь. В нашем центре ее оказывает профессор, д.м.н. В.В. Малаховский - специалист с более чем 25-летним врачебным и 20-летним преподавательским стажем, владеющий различными методами психотерапии.

Частые вопросы

1. Каких продуктов нужно избегать, чтобы не было лишнего веса?

Безусловно нужно избегать только испорченных продуктов. В действительности не существует безусловно вредных, как и безусловно полезных продуктов. Каждый из продуктов обладает своими свойствами, которые нужно учитывать и использовать на благо здоровью, причем разбираться с ними нужно конкретно в каждом индивидуальном случае. Так что неправильных продуктов нет, есть их неправильное употребление.

2. Как связаны между собой ожирение и атеросклероз?

Оба эти заболевания имеют общую природу – нарушение жирового обмена. В результате, с одной стороны, образуются жировые отложения, а с другой стороны, в крови повышается уровень вредных липидов, а именно липопротеинов низкой плотности, то есть «плохого» холестерина. Этот «плохой» холестерин откладывается на стенках артерий в виде бляшек, сужая их просвет и нарушая кровоснабжение органов – это и означает атеросклероз. Таким образом, развитие ожирения и атеросклероза обычно происходит одновременно.

3. Нужно ли при ожирении отказаться от пищевых жиров?

Отказ от жиров крайне негативно влияет на нервную систему. Жиры необходимы не только как источник энергии, но также для гормональной системы, поэтому полный отказ от жиров безусловно вреден. Секрет правильного снижения веса состоит в индивидуальном подборе диеты, а вовсе не в отказе от тех или иных продуктов.

Международная Клиника Интегральной Медицины

Широкие возможности диагностики и лечения более 250 заболеваний.

  • Объединение лучших достижений западной и восточной медицины
  • Лечение более 250 заболеваний
  • Более 40 врачей экспертного уровня (д.м.н., к.м.н., врачи высшей категории)
  • Помогли более 150 000 пациентов
  • Доступные цены
  • Без выходных
  • Своя парковка*

Работаем с 2007 года.

* Подробности узнавайте у администраторов

Запись на бесплатную консультацию
Спасибо, ваша заявка отправлена! Мы скоро свяжемся с вами

Наши акции

Смотреть акцию
Смотреть акцию
Смотреть акцию

Лицензия

Клиническая база ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет).

Обратная связь



Позвонить Записаться