СОДЕРЖАНИЕ:
Ожирение - отложение жировых клеток в виде депо в организме (в подкожной клетчатке - париетальное ожирение, вокруг внутренних органов – висцеральное ожирение) с увеличением массы тела и образованием избыточного веса.
Для объективной оценки ожирения используется показатель, который называется индексом массы тела (ИМТ) и рассчитывается как отношение веса (кг) к квадрату роста (м). Нормальными показателями ИМТ считаются 18,5 – 24,9 кг/м2. Если ИМТ составляет 25,0 – 29,9 кг/м2, это считается избыточным весом. ИМТ 30,0 – 34,9 кг/м2 соответствует первой степени ожирения, 35,0 – 39,9 кг/м2 – второй степени ожирения, 40,0 кг/м2 и выше – третьей и четвертой степеням ожирения.
Причина избыточного веса может быть связана не только с ожирением, но и также с накоплением жидкости, на фоне хронической сердечной недостаточности.
Ожирение - это хроническое, многофакторное, генетически обусловленное, опасное для жизни заболевание избыточного содержания жировой ткани в организме, в основе которого лежит накопление избыточного количества жира в организме, приводящее к серьезным медицинским, психологическим и социальным последствиям, развивающееся под влиянием физиологических и генетических факторов и факторов внешней среды.
В Отчете Международной ассоциации по лечению ожирения звучит: «Грустная действительность Европы – ожирение не диагностируется вовремя. Как отметил в своем докладе Председатель комиссии по проблеме ожирения при Американской медицинской ассоциации д-р Р. Вашингтон еще в 2006г «Есть тысяча причин, из-за которых эпидемия ожирения выходит из-под контроля … Но основная заключается в том, что никто не хочет говорить об этом».
Академик Дедов И.И. еще в 2006г писал, что в России страдают ожирением 20 млн. человек (мужчин - 6,0 млн, женщин - 14,0 млн) [Кривцова Е.В., 2010].
Междисциплинарное научное общество бариатрической медицины активно стало развивать направление по коррекции веса на всей территории Российской Федерации с 2009 года.
Руководитель нашего "Клинического Центра коррекции веса и лечения атеросклероза", доктор медицинских наук, профессор Чичкова М.А. с 2004 года (20 лет) занималась вопросами диагностики, медикаментозного и хирургического лечения пациентов с избыточным весом и ожирением разных степеней, разрабатывая авторские методики, две из которых закреплены собственными Патентами на изобретение ФИПС РФ и продолжены до настоящего времени (в составе этого общества в течение 16 лет).
В 2025 году около половины женщин и более 40% мужчин страдают ожирением!
По литературным данным для страны экономические потери на лечение больных с ожирением составляют 8–10% от всех годовых затрат на здравоохранение. При морбидном ожирении среднегодовые затраты на медицинское обеспечение повышаются на 44% (WorldHealthOrganization, 2000). В Израиле установка желудочного бандажа больным с ожирением является бесплатной с целью снижения риска развития и сокращения затрат на лечение сердечно-сосудистых заболеваний [Кучин Ю.В., 2023].
Эмоциональная картина пациентов с ожирением:
Заслуживает внимание влияния ожирения не только на качество жизни, но и на ее продолжительность. В результате научных наблюдений доказано, что у коморбидных пациентов риск смертности возрастает при сочетании ожирения при сахарном диабете 2 типа – в 2 раза, гипертонической болезни – 2,5 раз, Остеооартрозе, остеопорозе, случайных травмах – в 1,2 раза; при хронической обструктивной болезни легкихриск смертности возрастает на 20%, Синдроме обструктивного апноэ сна – на 32,5%, при сочетании с ИБС - на 40%, болезнях желудочно-кишечного тракта – на 50%.
Ожирение редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще оно формируется в рамках сразу нескольких патологий в рамках так называемого метаболического синдрома.
Диагностическими критериями метаболического синдрома являются:
Форма ожирения:
Ø Обменно-алиментарный тип
Ø Обменно-эндокринный тип
Главная опасность ожирения состоит в том, что оно создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и способствует прогрессированию таких заболеваний как гипертония, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сахарный диабет 2 типа.
Кроме того, ожирение часто сопровождается пониженным иммунитетом, частыми и затяжными ОРЗ, ОРВИ, развитием хронических заболеваний дыхательных путей (хронический обструктивный бронхит и др.).
Задачи лечения ожирения:
В нашем «Клиническом Центре коррекции веса и лечения атеросклероза» мы проводим комплексное лечение ожирения и сопутствующих ему патологий на основе комплексной диагностики и индивидуального подхода с применением диетологии, медикаментозной терапии, фитотерапии, рефлексотерапии и других методов.
Главное отличие лечения ожирения и избыточного веса в нашем «Клиническом Центре» – это достижение стойких, долговременных результатов.
Не секрет, что зачастую главная проблема состоит не в том, чтобы снизить вес, а также в том, чтобы его удержать. Строгие диеты зачастую помогают сбросить вес, однако их применение имеет два больших недостатка:
Лечение ожирения и избыточного веса в нашем "Клиническом Центре" позволяет избежать этих негативных явлений. Это означает стойкое снижение веса без вреда для здоровья, и более того, с общим оздоровлением организма.
При этом соотношение источников энергии:
Как при лечении ожирения правильно увеличивать физическую нагрузку?
Главные причины ожирения и избыточного веса – неправильное питание, гиподинамия и гормональные нарушения.
Неправильное питание означает не только переедание, но и злоупотребление жирной пищей (особенно животными жирами), углеводами, прием еды на ночь и т.д.
Гормональные нарушения, которые могут быть причиной избыточного веса и ожирения - гипотиреоз, гипогонадизм, болезнь Иценко-Кушинга и др.
Немалую роль в возникновении избыточного веса могут сыграть нервные стрессы, психические перегрузки и связанная с ними привычка «заедания стрессов».
Гиподинамия (малоподвижный образ жизни), недостаток физической активности приводят к тому, что энергия, получаемая с пищей, не расходуется, и накапливается в «жировых депо» на животе, бедрах, ягодицах и других областях тела.
Для определения причины ожирения и диагностики сопутствующих заболеваний используются лабораторные анализы крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ), глюкозу натощак, гликированный гемоглобин, пролактин, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, креатинин, мочевину, мочевую кислоту, АЛТ, АСТ, свободный инсулин, С-концевой пептид.
Также может применяться ночной подавляющий тест с 1 мкг дексаметозона, определение кортизола в слюне вечером или исследование свободного кортизола в суточной моче.
1. Консультация врача.
Первым специалистом, который определяет причину ожирения, ставит диагноз и определяет тактику ведения пациента, определяетпричинно-следственную связь ожирения, гормональный фактор избыточного веса.
При наличии ожирения, избыточного веса рекомендована консультация врачакардиолога, чтобы исключить или выявить поражения сердечно-сосудистой системы (атеросклероз аорты и ее ветвей, ишемическую болезнь сердца, гипертонию,аритмию).
Далее следует консультация нутрициолога, который подберет для вас индивидуальный рацион питания, сделает расчет калорий по дням, составит оптимальный график снижения веса и будет контролировать его динамику, внося необходимые коррективы.
Оптимальной скоростью снижения веса считается 2 кг в месяц, однако его динамика может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей организма (обмена веществ) и причины ожирения (избыточного веса).
Ожирение на фоне климакса или дисфункции яичников в нашем «Клиническом Центре» требует совместного ведения врачом эндокринологом и гинекологом.
Для исключения неврогенной причины ожирения, а также коррекции депрессии и тревожных состояний, которые часто сопровождают как увеличение массы тела, так и ее снижение на фоне лечения, рекомендована консультация врача невролога. Диагноз гипоталамо-гипофизарного ожирения также выставляет и проводит комплексное лечение врач эндокринолог совместно с врачом неврологом.
Для снятия неврогенных реакций, повышения иммунитета и достижения стабильных результатов по снижению веса в нашем Клиническом центре рекомендована консультация и индивидуальная программа лечения у врача рефлексотерапевта и озонотерапевта.
2. Лечебная программа.
Программа снижения веса в нашем Клиническом Центре составляется индивидуально, чтобы воздействовать на все причины избыточного веса (ожирения).
1. Диетотерапия.
Индивидуально составленная диета устранит алиментарный фактор ожирения, то есть связанный с неправильным питанием.
2. Медикаментозная терапия.
Медикаментозное лечение избыточного веса и ожирения в нашем Центре проводится с использованием уникальных авторских методик (Патенты на изобретения ФИПС РФ, Авторское право ФИПС РФ).
3. Рефлексотерапия (иглорефлексотерапия и др. методы).
Рефлексотерапия помогает устранить стрессовый фактор переедания, повысить устойчивость к психическим нагрузкам и стрессам.
В частности, иглоукалывание стимулирует выработку серотонина (гормона счастья) и дофамина (гормона удовольствия), что помогает избавиться от привычки «заедания стрессов».
Кроме того, рефлексотерапия помогает улучшить работу пищеварительной системы, включая желудок, поджелудочную железу, печень, желчный пузырь, нормализовать углеводный и жировой обмены.
4. Фитотерапия.
Тибетские и китайские фитопрепараты помогают нормализовать жировой и углеводный обмены, ускорить пищеварение и обмен веществ, улучшить психоэмоциональное состояние, повысить устойчивость к стрессам.
Лечение проводят врачи-фитотерапевты с опытом более 20 лет, члены Профессиональной ассоциации натуротерапевтов.
5. Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.
Лечебная физкультура (ЛФК) является важной частью программы снижения веса.
Комплекс упражнений ЛФК, их интенсивность и длительность подбираются индивидуально для достижения максимальных результатов, их закрепления и общего оздоровления организма.
6. Психологическая помощь.
При прохождении программы снижения веса может потребоваться психологическая помощь. В нашем центре ее оказывает профессор, д.м.н. В.В. Малаховский - специалист с более чем 25-летним врачебным и 20-летним преподавательским стажем, владеющий различными методами психотерапии.
1. Каких продуктов нужно избегать, чтобы не было лишнего веса?
Безусловно нужно избегать только испорченных продуктов. В действительности не существует безусловно вредных, как и безусловно полезных продуктов. Каждый из продуктов обладает своими свойствами, которые нужно учитывать и использовать на благо здоровью, причем разбираться с ними нужно конкретно в каждом индивидуальном случае. Так что неправильных продуктов нет, есть их неправильное употребление.
2. Как связаны между собой ожирение и атеросклероз?
Оба эти заболевания имеют общую природу – нарушение жирового обмена. В результате, с одной стороны, образуются жировые отложения, а с другой стороны, в крови повышается уровень вредных липидов, а именно липопротеинов низкой плотности, то есть «плохого» холестерина. Этот «плохой» холестерин откладывается на стенках артерий в виде бляшек, сужая их просвет и нарушая кровоснабжение органов – это и означает атеросклероз. Таким образом, развитие ожирения и атеросклероза обычно происходит одновременно.
3. Нужно ли при ожирении отказаться от пищевых жиров?
Широкие возможности диагностики и лечения более 250 заболеваний.
Работаем с 2007 года.
* Подробности узнавайте у администраторов
Клиническая база ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет).